Le plasma riche en plaquettes (PRP) occupe une place croissante en medecine du sport. Sur les 15 dernieres annees, son utilisation a fortement progresse, principalement au niveau des membres inferieurs, pour la prise en charge des blessures tendineuses, ligamentaires et musculaires des sportifs professionnels et amateurs.

Pourquoi le PRP interesse la medecine du sport

Les sportifs blesses cherchent a retrouver rapidement leur niveau de performance. Les tissus impliques dans les blessures sportives - tendons, ligaments, cartilage - sont peu vascularises, ce qui ralentit naturellement leur cicatrisation.

L'injection locale de PRP apporte une concentration elevee de facteurs de croissance (PDGF, TGF-b, VEGF) directement sur le site lesionnel, stimulant la proliferation cellulaire et la reparation tissulaire. Le caractere autologue du protocole elimine tout risque allergique ou de transmission d'agents infectieux, un critere important pour les sportifs de haut niveau.

PRP genou sport

Indications documentees en medecine du sport

Pathologies tendineuses

  • Tendinopathie achilleenne chronique
  • Tendinopathie rotulienne (jumper's knee)
  • Tendinopathie du quadriceps
  • Epicondylite laterale (tennis elbow)

Pathologies musculaires

  • Lesions musculaires de grade I et II (elongations, dechirures)
  • Fibroses post-traumatiques recidivantes

Pathologies articulaires et ligamentaires

  • Entorses ligamentaires (cheville, genou)
  • Gonarthrose du sportif (stades debutants a moderes)
  • Lesions cartilagineuses focales
  • Lesions meniscales intrasubstance

Etude du Dr Crescibene sur la tendinopathie chronique

Le Dr Antonio Crescibene, chirurgien orthopedique et traumatologue a l'hopital de Cosenza (Italie), a conduit une etude sur l'utilisation du PRP dans les tendinopathies chroniques achilleenne et rotulienne - deux des diagnostics les plus frequents en medecine sportive, et parmi les plus difficiles a traiter dans leurs formes chroniques.

Protocole

  • 14 patients avec tendinopathie achilleenne, 7 avec tendinopathie rotulienneCycle de 3 infiltrations tendineuses
  • Evaluation clinique, echographique et par questionnaires specifiques
  • Suivi sur 24 mois

Resultats

  • 18 patients sur 21 presentent une reduction des irregularites d'insertion en echographie
  • Score VISA moyen a 24 mois : 84,2 / 100
  • Recuperation fonctionnelle complete avec disparition de la symptomatologie douloureuse
Centrifugeuse PRP

Points cles du protocole en medecine du sport

Contre-indications a rappeler

  • Pas d'anesthesie locale avant injection : les anesthesiques alterent la fonction plaquettaire
  • Eviter les AINS dans les jours suivant l'injection (risque d'inhibition de l'effet PRP)
  • Mise en decharge partielle recommandee selon l'indication

Avantages pour le sportif de haut niveau

  • Protocole autologue : aucun risque immunologique ni de transmission infectieuse
  • Absence de substance exogene : compatible avec les reglementations antidopage
  • Reprise d'activite progressive possible selon la reponse clinique

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