Manejo de la isquemia profunda de la capa capilar retiniana
Introducción
Transcripción del artículo de Springer Healthcare Limited publicado el 16 de junio de 2019.
Se realizó un estudio sobre la eficacia de la estimulación electromagnética retiniana y del plasma rico en plaquetas en el tratamiento de la isquemia capilar retiniana profunda.
Métodos
El estudio incluyó 28 ojos de 17 pacientes de 15 a 76 años de edad (edad media de 37,9 años) que tenían isquemia capilar retiniana profunda.
Los pacientes con escotoma paracentral de inicio agudo en el último mes fueron incluidos en el estudio entre enero de 2018 y enero de 2019.
El diagnóstico de isquemia capilar retiniana profunda se basó en la historia clínica y los hallazgos típicos de la angiografía de tomografía de coherencia óptica.
Los sujetos se dividieron en tres grupos:
- Grupo 1 (n = 7 ojos) recibió estimulación electromagnética solo.
- Grupo 2 (n = 7 ojos) recibió estimulación electromagnética e inyección de plasma autólogo rico en plaquetas subtenoniano.
- Grupo 3 no tuvo ninguna intervención y sirvió como grupo de control (n = 14 ojos).
Los pacientes se sometieron a diez sesiones de estimulación electromagnética en los Grupos 1 y 2.
Una inyección de plasma autólogo rico en plaquetas subtenoniano se realizó inmediatamente después de las primeras, quintas y décimas sesiones de estimulación electromagnética en el Grupo 2.
Se evaluaron los cambios antes y después del tratamiento durante el primer mes.
Resultados
La densidad promedio de capilares retinianos profundos fue del 52,0% antes de la estimulación electromagnética y del 56,1% después de diez sesiones de aplicación en el Grupo 1.
Esta mejora fue estadísticamente significativa (p = 0,01).
En el grupo de tratamiento combinado, la densidad promedio de capilares retinianos profundos fue del 46,9% antes del tratamiento y del 56,5% después del tratamiento; este aumento también fue estadísticamente significativo (p = 0,01).
La mejora estadísticamente significativa en la agudeza visual mejor corregida (p = 0,01) solo se pudo lograr en el Grupo 2.
El tratamiento combinado fue significativamente superior (p < 0,01) al tratamiento solo con estimulación electromagnética en términos de la agudeza visual mejor corregida y la densidad de capilares retinianos profundos.
En el grupo de control (Grupo 3), no hubo un cambio estadísticamente significativo (p = 0,09) en la densidad promedio de capilares retinianos profundos y la agudeza visual mejor corregida.
Conclusiones
En conclusión, abordar la causa subyacente es una prioridad en el tratamiento de la isquemia capilar retiniana profunda.
Sin embargo, en el período agudo, es necesario un tratamiento localizado de la isquemia para prevenir el daño retiniano permanente y los escotomas.
En casos leves, solo la estimulación electromagnética, no invasiva y de fácil uso, puede tener un efecto beneficioso en la densidad capilar retiniana profunda.
En casos más graves, una inyección de plasma autólogo rico en plaquetas subtenoniano combinada con estimulación electromagnética puede ser más efectiva en el tratamiento de la isquemia retiniana localizada para potenciar la respuesta.
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