Prise en charge de l'ischémie capillaire rétinienne profonde
Introduction
Traduction de l'article provenant du journal Springer Healthcare Limited paru le 16 juin 2019.
Une étude a été faite concernant l'efficacité de la stimulation électromagnétique rétinienne et du plasma riche en plaquettes dans le traitement de l'ischémie capillaire rétinienne profonde.
Méthodes
L'étude a inclus 28 yeux de 17 patients âgés de 15 à 76 ans (moyenne de 37,9 ans) qui avait une ischémie capillaire rétinienne profonde.
Les patients ayant eu un scotome para-central de début aigu au cours du dernier mois ont été inclus dans l'étude entre janvier 2018 et janvier 2019.
Le diagnostic d'ischémie capillaire rétinienne profonde était basé sur les antécédents cliniques et les résultats typiques de l'angiographie par tomographie par cohérence optique.
Les sujets ont été divisés en trois groupes
- le groupe 1 (n = 7 yeux) a reçu une stimulation électromagnétique seule ;
- le groupe 2 (n = 7 yeux) a reçu une stimulation électromagnétique et une injection de plasma sous-ténon autologue riche en plaquettes ;
- le groupe 3 n'a eu aucune intervention et a servi de groupe témoin (n = 14 yeux)
Les patients ont subi dix séances de stimulation électromagnétique dans les groupes 1 et 2.
Une injection de plasma sous-ténon autologue riche en plaquettes a été réalisée immédiatement après les premières, cinquièmes et dixièmes séances de stimulation électromagnétique dans le groupe 2.
Les changements ont été étudiés avant et après le traitement au cours du premier mois.
Résultats
La densité capillaire rétinienne profonde moyenne était de 52,0% avant stimulation électromagnétique et de 56,1% après dix séances d'application dans le groupe 1.
Cette amélioration était statistiquement significative (p = 0,01).
Dans le groupe de traitement combiné, la densité capillaire rétinienne profonde moyenne était de 46,9% avant le traitement et de 56,5% après le traitement; cette augmentation était également statistiquement significative (p = 0,01).
L'amélioration statistiquement significative de l'acuité visuelle corrigée la mieux corrigée (p = 0,01) n'a pu être obtenue que dans le groupe 2.
Le traitement combiné était significativement supérieur (p \ 0,01) au traitement avec seulement une stimulation électromagnétique en ce qui concerne la meilleure acuité visuelle corrigée et la densité capillaire rétinienne profonde.
Dans le groupe témoin (groupe 3), il n'y avait pas de changement statistiquement significatif (p = 0,09) dans la densité capillaire rétinienne profonde moyenne et la meilleure acuité visuelle corrigée.
Conclusions
Pour conclure, le traitement de la cause sous-jacente est une priorité dans le traitement de l'ischémie capillaire rétinienne profonde.
Cependant, dans la période aiguë, un traitement de l'ischémie locale est nécessaire pour éviter des lésions rétiniennes permanentes et des scotomes.
Dans les cas bénins, seule la stimulation électromagnétique, non invasive et facile à utiliser, peut avoir un effet bénéfique sur la densité capillaire rétinienne profonde.
Dans les cas plus graves, une injection de plasma riche en plaquettes sous-ténon associée à une stimulation électromagnétique peut être plus efficace dans le traitement de l'ischémie locale de la rétine afin d'augmenter la réponse.
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