L'injection de plasma riche en plaquettes (PRP) dans le cuir chevelu constitue une alternative documentee aux traitements conventionnels de l'alopecie androgenetique. Le protocole autologue, bien tolere et compatible avec les traitements associes, fait l'objet d'un interet croissant en dermatologie et en medecine esthetique.

Contexte : limites des traitements conventionnels

Les traitements de reference de l'alopecie androgenetique - minoxidil topique et finasteride oral - presentent des limites connues. Le minoxidil peut induire maux de tete et hypertrichose. Le finasteride est associe a des effets sur la libido et contre-indique chez la femme enceinte en raison de risques sur le developpement foetal. Ces deux molecules n'agissent pas sur les mecanismes de regeneration folliculaire.

PRP cheveux alopecie

Mecanisme d'action du PRP sur le follicule pileux

Lors de l'activation plaquettaire, les facteurs de croissance liberes par les granules alpha agissent directement sur les cellules papillaires dermiques :

  • PDGF : stimulation de la proliferation des cellules papillaires et prevention de leur apoptose
  • VEGF : neovascularisation perifolliculaire, amelioration de la trophicite locale
  • EGF : activation de la phase proliferative du cycle folliculaire
  • IGF-1 : transdifferentiation des cellules capillaires et production de nouvelles unites folliculaires
Injection PRP cuir chevelu

Protocole d'injection

Le PRP est prepare par centrifugation d'un prelevement veineux de 10 a 20 ml. Apres separation et activation, le concentre plaquettaire est injecte dans le cuir chevelu par micro-injections intradermiques espacees de 1 cm environ, sur les zones concernees par la rarefaction capillaire.

Modalites habituelles

  • 3 a 4 seances espacees de 4 a 6 semaines en phase d'induction
  • Seances d'entretien tous les 6 a 12 mois selon la reponse clinique
  • Pas d'anesthesie locale avant injection (risque d'alteration de la fonction plaquettaire)
  • Eviter les AINS dans les jours suivant l'injection

Donnees de densite folliculaire

Des etudes comparatives rapportent une densite de 18,7 unites folliculaires/cm2 dans les zones traitees contre 16,4 unites/cm2 dans les zones temoins, soit une augmentation de 15% de la densite folliculaire apres traitement PRP.

Etude US National Library of Medicine - National Institutes of Health

Une etude conduite par la US National Library of Medicine portant sur 11 patients atteints d'alopecie androgenetique non repondeurs a 6 mois de traitement par minoxidil ou finasteride a evalue l'injection de 2 a 3 cc de PRP dans le cuir chevelu toutes les deux semaines, sur 4 seances.

Resultats a 3 mois

  • Reduction significative de la chute entre la 1ere et la 4eme injection
  • Nombre moyen de cheveux : de 71 a 93 unites folliculaires
  • Gain moyen : 22,09 unites folliculaires/cm2

Profil de l'indication

L'injection de PRP dans l'alopecie androgenetique represente une option simple, peu invasive et bien toleree, utilisable en monotherapie ou en association avec les traitements topiques existants, chez les patients non repondeurs ou souhaitant eviter les effets secondaires des molecules conventionnelles.

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