El plasma rico en plaquetas (PRP) es un concentrado autologo obtenido por centrifugacion de la sangre del paciente. Constituye un vehiculo de factores de crecimiento plaquetarios utilizado en numerosas especialidades medicas para favorecer la regeneracion tisular y reducir la inflamacion local.

Historia del PRP

Los primeros trabajos sobre el uso de sangre autologa en la reparacion tisular se remontan a los anos 1960 en Alemania, con las investigaciones del Dr. Schulte sobre el tratamiento de defectos en heridas. En 1968, la centrifugacion sanguinea se utilizo para rellenar quistes.

La primera aplicacion clinica documentada data de 1987, en el contexto de una cirugia cardiaca a corazon abierto en Italia. La terapia PRP se desarrollo en los anos 1990, inicialmente en cirugia oral y maxilofacial, antes de extenderse a la ortopedia, la dermatologia y la medicina deportiva.

Cirugia quirofano

Definicion y composicion

El PRP es una fraccion plasmatica obtenida a partir de sangre autologa con una concentracion plaquetaria 2 a 10 veces superior al valor basal. Las plaquetas almacenan mas de 1 500 proteinas activas en sus granulos alfa y densos.

Factores de crecimiento clave

  • PDGF - proliferacion celular y neovascularizacion
  • TGF-b - regulacion de la regeneracion tisular y la inflamacion
  • VEGF - angiogenesis y revascularizacion
  • EGF - proliferacion epitelial
  • IGF-1 - diferenciacion celular y sintesis de colageno

Moleculas de los granulos densos

  • Adenosina difosfato (ADP) y trifosfato (ATP)
  • Calcio
  • Serotonina
  • Dopamina

Estas moleculas contribuyen a la regeneracion de tejidos degenerados y a la hemostasia local.

Protocolo de preparacion

Centrifugadora PRP
  1. Extraccion venosa en tubo anticoagulante (8 a 60 ml segun el kit y la indicacion)
  2. Centrifugacion segun los parametros del protocolo (velocidad, duracion, numero de ciclos)
  3. Separacion de fracciones: PPP (plasma pobre en plaquetas), PRP (capa intermedia), sedimento eritrocitario
  4. Activacion con cloruro calcico o trombina autologa
  5. Inyeccion esteril en el sitio lesional

Campos de aplicacion

Medicina musculoesqueletica

  • Ortopedia: artrosis, tendinopatias, lesiones ligamentosas y meniscales
  • Medicina deportiva: lesiones tendinosas y musculares
  • Reumatologia: patologias articulares degenerativas

Dermatologia y medicina estetica

  • Alopecia androgenetica
  • Envejecimiento cutaneo, cicatrices, regeneracion post-laser

Otras especialidades documentadas

  • Cirugia plastica y reconstructora
  • Cirugia dental e implantologia
  • Urologia: cistitis intersticial, disfuncion erectil, incontinencia
  • Oftalmologia: retinitis pigmentosa, isquemia retiniana
  • Ginecologia: insuficiencia ovarica
Aplicacion PRP estetica

Tiempo de observacion de resultados

La respuesta clinica al PRP varia segun la indicacion, el perfil del paciente y el protocolo utilizado. En general, se realiza una primera evaluacion clinica a las 4 a 6 semanas. Los resultados funcionales se observan generalmente entre 2 y 3 meses, con una respuesta completa que puede extenderse hasta 6 meses segun la indicacion.

Tolerancia y efectos indeseables

El caracter autologo del PRP elimina cualquier riesgo de rechazo inmunologico y de transmision de agentes infecciosos. Los efectos indeseables notificados son generalmente menores: dolor transitorio en el sitio de inyeccion (24 a 48 h), reaccion inflamatoria local precoz esperada. Los principales riesgos estan relacionados con las condiciones de inyeccion (asepsia, tecnica de infiltracion) y no con el producto en si mismo.

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